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基因療法帶領抗癌進入新紀元。美國食品藥物管理局(FDA)30日批准全美第一個基因療法,由瑞士醫藥巨頭諾華(Novartis)研發的CAR-T細胞療法拔得頭籌,特色是用患者自身免疫T細胞對抗急性淋巴細胞白血病(ALL,俗稱血癌)的腫瘤,因此百分之百客製化。但此療法僅限於25歲以下血癌病患,而且療程並不便宜,要價47.5萬美元(約台幣1428萬元)。所幸諾華承諾,只要第1個月內對療程毫無反應,絕不收費。



CAR-T細胞療法 拔得頭籌今年5月才上任的FDA新局長高特里布(Scott Gottlieb)表示:「我們進入了醫療新紀元,人類現在已有能力重組自己的細胞來抗癌。」本身也是血癌患者的他預期,CAR-T療法會「改寫現代醫學的面貌」。

又名Kymriah的CAR-T療法係將ALL患者的免疫T細胞從血液中分離出來,然後透過基因改造工程讓患者的T細胞有辨識癌細胞的能力,這個被改造過的T細胞就叫做CAR-T(嵌合抗原受體T細胞)。再經過實驗室的培養,擴增CAR-T細胞到數10億甚至數百億個。患者先經過淋巴細胞刪除性化療降低體內的白血球細胞,然後重新輸入CAR-T細胞,這下T細胞成了「活藥物」(living drug),直接在體內攻擊摧毀癌細胞。用患者自身T細胞 所費不貲不同於近10年熱門的剋癌標靶藥物或是標靶注射,新型CAR-T細胞療法所使用的細胞均為患者自身的T細胞,所以百分之百客製化。此外,CAR-T細胞的生產十分複雜,在美國,目前只有幾十家專門醫院有資格提供CAR-T治療,預計今年底30至35家醫療中心可獲得認證。這些都導致Kymriah的醫療費居高不下,估計在60萬至75萬美元之間(約台幣1810萬至2262萬)。相較於常見的血癌療法─骨髓移植,在美國就醫的第1年費用約54萬-80萬美元之間(約台幣1629萬至2413萬元),兩者在伯仲之間。但諾華表示,會將Kymriah價格壓低到47.5萬美元,而且若第一個月內病患對治療無反應,絕不收費。限25歲以下 1月無效免費除了收費不菲,CAR-T細胞療法也無法保證人人適用。副作用包括可能引起細胞激素釋放症候群(CRS),從而出現高燒,流感症狀、低血壓等現象,以及因為大量的CAR-T細胞注射到體內,導致神經系統損傷、急性腎損傷等併發症,嚴重者可能死亡。副作用通常會在接受Kymriah治療後22天內出現。AR-T療法耗時、費用昂貴,而且可能產生危險的副作用。美國「福瑞德哈金森癌症研究中心」的科學家正與數家公司合作,尋求改善CAR-T療法,其中之一是利用奈米粒子移除T細胞中會誘發攻擊健康細胞的基因。他們認為經過冷凍乾燥的奈米粒子,不僅可用於治療癌症,也有助於研發其他疾病的療法,包括:愛滋病毒以及缺陷血紅蛋白引起的血液疾病。(中國時報)

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